【摘 要】目的：研究计划生育节育手术后口服避孕药阴道止血的疗效，为科学开展计划生育节育后口服避孕药提供理论依据。方法：随机选择在我中心就诊的上环、取环、人流手术后阴道出血时间大于15d以上的患者100例，分析其出血原因并观察口服避孕药的止血效果。结果：在100例流血患者中，流血时间超过5周的有18例，流血时间在3～5周的有32例，流血时间在2～3周的有60例。感染、宫内残留、不良分娩史、女性内分泌紊乱及多次人工流产史等因素都会影响口服避孕药的止血效果。结论：采用口服避孕药物对治疗计划生育节育手术后出血有明显疗效，能够大大缩短流血时间，减少流血量，使月经周期恢复正常，防止再孕发生。
【关键词】计划生育手术；口服避孕药；阴道流血
计划生育政策作为我国的基本国策[1]，随着无痛技术的出现和推广，当前进行的上环、取环、人流手术的人数也日益增多，其中再次意外妊娠和再次人工流产在人工流产中占有很大的比例[2]，由于当前的生殖健康状况普遍较差，因此其受到了国际社会的广泛关注。因为我国医疗市场的发展失衡，加之一些管理上的缺陷，我国计划生育节育手术后的并发症发生率呈现上升趋势，本文针对在我中心就诊的上环、取环、人流手术后阴道出血时间超过15d的患者100例进行研究，分析探讨口服避孕药止血的临床效果，为节育手术后口服避孕药的应用提供理论依据，现将其临床效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2011年至2013年在我中心就诊的上环、取环、人流手术后阴道出血时间大于15d以上的患者100例，其中上环9例，取环16例，人流75例。
1.2 研究方法
利用问卷调查的手段进行研究，调查的内容主要包括疾病史、健康状况、生活饮食情况、婚姻生育史以及社会人口学等资料。对所有患者的病史进行详细搜集，仔细观察患者的阴道出血量并进行定期检测，同时利用B超进行检查，记录患者宫内残留物和损伤情况以及节育环的位置情况，研究并分析影响阴道出血的因素，在确保无宫内残留情况的基础上，利用抗炎止血进行常规治疗，并且采用妈富隆口服进行同步治疗，每天1片，7d一个疗程，持续服药3周，停药1周后对其疗效进行观察。
1.3 问卷质量控制
依据此次调查研究的目的及意义，根据影响计划生育节育手术后阴道出血因素的特点，科学合理地设计调查表格，并且做好本次调查的质量、方法和保密控制工作。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，并用Logistic软件进行回归分析，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者基本资料：所有100例口服避孕药止血患者的基本资料如下表：
100例患者中，流血时间超过5周的有18例，流血时间在3～5周的有32例，流血时间在2～3周的有60例。经B超检查结果显示，有15例患者人流手术后宫内有残留，通过病检、诊刮断定，镜下可见坏死或退变的绒毛组织，存在炎性细胞浸润，经抗感染使子宫修复，在避免口服避孕药禁忌的情况下，依据患者具体阶段的出血量，采用短效口服避孕药对其进行止血治疗，所有患者止血时间最短为三天，最长为一周。
2.2 影响口服避孕药止血因素的Logistic回归分析：对口服避孕药止血的多项影响因素进行收集，先将所有的影响因素量化并分级，然后采用Logistic进行回归分析。由分析结果可知，感染、宫内残留、不良分娩史、女性内分泌紊乱及多次人工流产史等因素都会影响口服避孕药止血的效果。
3 讨论
随着无痛人流技术的出现和推广，重复人工流产带来的危害渐渐被某些年轻人所忽视，加上进行上环取环手术或人流术后，在其恢复期没有禁止性行为，因此在正常月经还未恢复前，又出现了重复妊娠流产。由于重复流产造成阴道流血时间过长，进而导致子宫内膜炎，上环取环手术后月经紊乱，加上宫内残留对子宫收缩影响造成的出血，进一步加剧了子宫内膜的感染，不利于子宫内膜的修复，虽然人流与继发不孕没有相关性，但是长时间的阴道出血，导致子宫内膜炎和盆腔炎的发生，降低了输卵管的功能。计划生育手术后阴道出血口服避孕药，可使宫颈粘液的粘稠度增大，可有效防止细菌重复入侵宫腔，有利于子宫内膜快速恢复，达到止血的目的，减少了盆腔感染的几率，对月经周期的正常恢复以及避孕有良好的效果[1]。通常条件下，口服避孕药不会对人体的代谢指标和内分泌情况造成影响，可有效控制患者的月经周期，减少痛经情况的出现，使患者停药后就能妊娠[2-3]。确保计划生育手术的质量是控制患者阴道出血时间和出血量的重要前提，因此必须严格控制手术的操作流程和方法，同时加强有关生殖健康知识的普及，以便患者能够对术后的不良反应进行及时处理。
参考文献
[1]颐世光，高尔生，赵鹏飞.生殖健康[M].北京：人民卫生出版社，1998：535-536.
[2]张红艳.人工流产后口服短效避孕药的临床观察[J].中国实用医药，2010，5（20）：168-169.
[3]陶婉玲.计划生育节育手术后口服避孕药止血的效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：14-15.
